Pozdravljeni!
Sin (18 let ) ima ponavljajoče bolečine v predelu ledvene hrbtenice na levi strani, ki izhajajo iz gluteusa. Je aktiven plavalec, boli ga predvsem pri fleksijsko ekstenzijskih gibih v ledveni hrbtenici.
Diagnoza: lubalgia, tendinitis
Sprva smo opravili UZ in nato še MRI.
IZVID UZ= akutni entezitis glutealnih mišic v področju narastišča med črevnično kostjo.
Izvid fiziatra in status: je asistenčne konstitucije, palpatorno boleč potek glutealnih mišic vse do narastišča na krilu črevnice pa do velikega trohantra. Tipati je zadebelitev glutealnih mišic. Bolečina dokaj zanesljivo ni v mišici periformes.. Nevroloških izpadov nima, Lasegue je negativen, groba moč ohranjena.
IZVID MRI= Spinalni kanal je normalne širine, prikazana vretenca in iv diski ( Th11.S2 ) so normalne višine in primernega signala.
Iv disk L4-L5 minimalno posteriorno protrudira in blago oži iv foramna v spodnjem delu ( nekoliko bolj desno ), jasnih utesnitev ne povzroča. Podobno sta minimalno ožja tudi iv foramna L3-L4 v spodnjem delu, brez utesnitev - minimalne začetne degenerativne spremembe.
Tudi na ostalih prikazanih nivojih ne vidim utesnitev.
Bil je na fizioterapiji ( ultrazvok, magnet, laser, udarni valovi, manualna terapija ), ki mu je pomagala. Sedaj po nekaj mesecih se je ista bolečina pojavila na istem mestu.
Kaj menite o tem in kaj nam svetujete, glede na to, da je skoraj nemogoče izpustiti treninge, kajti je pred odhodom na Evropsko prvenstvo.
DRUGA TEŽAVA je bolečinA v RAMI
Opravili smo UZ desne rame:
AC sklep primerne širine, ne kaže znakov sindezmolize ali degenerativnih sprememb. Tetiva dolge glave m. biceps leži v sulkusu, je ezoehogena, fibrilarne ehostrukture, brez znakov rupture in izliva pod ovojnico.
M. supraspinatus je v prečnem preseku zadebeljena, vendar simetričnega preseka v primerjavi z levo stranjo.
M. subscapularis je v celotnem poteku enakega vzdolžnega premera, ezoehogena brez znakov degenerativne ali sveže rupture. V mišici ni kalcinacij, v področju narastišča na veliki tuberkel je jasno vidna meja med delom zdrave in vnete tetive ( cca 5-7mm ) pred samim narastiščem. V omenjenem področju tudi povečana vaskularizacija - akutni entezitis mišice supraspinatus desno.
Glavica humerusa ravne površine, v področju tuberklov ni znakov impresijskega zloma. SD burza ni izpolnjena s tekočino.
M. infraspinatus in m. teres ne kažeta patoloških sprememb.
MRI desne rame:
V AC sklepu ni posebnosti.
Subakromialni prostor je ohranjen. Koakoakromialni ligament ni zadebeljen. Brez tekočine v subakromialni burzi.Tetive in mišice rotatorne manšete so ohranjene. Tetiva dolge glave bicepsa ohranjena do insercije.
Retroverzija glenoida za 22 stopinj. Verjetna anatomska varianta sublabralnega foramna. V ostalih delih brez večjih sprememb glenoida in labruma.
Zmeren edem kostnine distalne spine skapule lahko predstavlja stresno reakcijo kostnine. Ostali skelet ima normalen signal.
MNENJE: retroverzija glenoida in verjetno sublabralni foramen.
Hvala za odgovor.
Sin (18 let ) ima ponavljajoče bolečine v predelu ledvene hrbtenice na levi strani, ki izhajajo iz gluteusa. Je aktiven plavalec, boli ga predvsem pri fleksijsko ekstenzijskih gibih v ledveni hrbtenici.
Diagnoza: lubalgia, tendinitis
Sprva smo opravili UZ in nato še MRI.
IZVID UZ= akutni entezitis glutealnih mišic v področju narastišča med črevnično kostjo.
Izvid fiziatra in status: je asistenčne konstitucije, palpatorno boleč potek glutealnih mišic vse do narastišča na krilu črevnice pa do velikega trohantra. Tipati je zadebelitev glutealnih mišic. Bolečina dokaj zanesljivo ni v mišici periformes.. Nevroloških izpadov nima, Lasegue je negativen, groba moč ohranjena.
IZVID MRI= Spinalni kanal je normalne širine, prikazana vretenca in iv diski ( Th11.S2 ) so normalne višine in primernega signala.
Iv disk L4-L5 minimalno posteriorno protrudira in blago oži iv foramna v spodnjem delu ( nekoliko bolj desno ), jasnih utesnitev ne povzroča. Podobno sta minimalno ožja tudi iv foramna L3-L4 v spodnjem delu, brez utesnitev - minimalne začetne degenerativne spremembe.
Tudi na ostalih prikazanih nivojih ne vidim utesnitev.
Bil je na fizioterapiji ( ultrazvok, magnet, laser, udarni valovi, manualna terapija ), ki mu je pomagala. Sedaj po nekaj mesecih se je ista bolečina pojavila na istem mestu.
Kaj menite o tem in kaj nam svetujete, glede na to, da je skoraj nemogoče izpustiti treninge, kajti je pred odhodom na Evropsko prvenstvo.
DRUGA TEŽAVA je bolečinA v RAMI
Opravili smo UZ desne rame:
AC sklep primerne širine, ne kaže znakov sindezmolize ali degenerativnih sprememb. Tetiva dolge glave m. biceps leži v sulkusu, je ezoehogena, fibrilarne ehostrukture, brez znakov rupture in izliva pod ovojnico.
M. supraspinatus je v prečnem preseku zadebeljena, vendar simetričnega preseka v primerjavi z levo stranjo.
M. subscapularis je v celotnem poteku enakega vzdolžnega premera, ezoehogena brez znakov degenerativne ali sveže rupture. V mišici ni kalcinacij, v področju narastišča na veliki tuberkel je jasno vidna meja med delom zdrave in vnete tetive ( cca 5-7mm ) pred samim narastiščem. V omenjenem področju tudi povečana vaskularizacija - akutni entezitis mišice supraspinatus desno.
Glavica humerusa ravne površine, v področju tuberklov ni znakov impresijskega zloma. SD burza ni izpolnjena s tekočino.
M. infraspinatus in m. teres ne kažeta patoloških sprememb.
MRI desne rame:
V AC sklepu ni posebnosti.
Subakromialni prostor je ohranjen. Koakoakromialni ligament ni zadebeljen. Brez tekočine v subakromialni burzi.Tetive in mišice rotatorne manšete so ohranjene. Tetiva dolge glave bicepsa ohranjena do insercije.
Retroverzija glenoida za 22 stopinj. Verjetna anatomska varianta sublabralnega foramna. V ostalih delih brez večjih sprememb glenoida in labruma.
Zmeren edem kostnine distalne spine skapule lahko predstavlja stresno reakcijo kostnine. Ostali skelet ima normalen signal.
MNENJE: retroverzija glenoida in verjetno sublabralni foramen.
Hvala za odgovor.